Gonartroze ir ceļa locītavas artroze, hroniska neiekaisuma slimība, kas izpaužas progresējošā intraartikulārā skrimšļa iznīcināšanā, ko papildina patoloģiska kaulu veidošanās, kas veido locītavu, izmaiņas sinoviālā membrānā un sinoviālajā šķidrumā.
Gonartroze ir visizplatītākais artrozes veids. Daudziem cilvēkiem rodas ceļa sāpes, it īpaši pēc ilgstošas bez kustībām, piemēram, pēc dienas birojā. Ļoti iespējams, ka gonartroze ir šī diskomforta cēlonis.
Šī deģeneratīvā slimība bieži attīstās līdz ar vecumu, jo ceļa spriedze, no kuras nevar izvairīties dažādās dzīves situācijās, gadu gaitā neizbēgami noved pie skrimšļa stāvokļa pasliktināšanās. Sākumā cilvēks pēc ilgstošas gulēšanas vai sēdēšanas perioda jūt sāpes kustības sākumā, bet tās ātri pāriet. Tomēr, progresējot slimībai, ceļgala sāpes palielinās un sāk ievērojami ierobežot cilvēka spēju normāli pārvietoties ikdienas aktivitātēs.
Vairāk nekā pusē gadījumu, kad rodas artroze, vienlaikus tiek skarti abi ceļi. Pacientu kategorijā no 65 līdz 75 gadiem gonartroze tiek atklāta 35% sieviešu un 21% vīriešu.
Gonartrozes cēloņi
Veselīga locītavas skrimšļa locītava kalpo kā buferis un aizsargājoša funkcija, kustības un trieciena laikā darbojas kā amortizators. Tā klātbūtne nodrošina, ka augšstilba un apakšstilba kauli tieši nenoberžas viens pret otru.
Tas ir normāli, ja dabiskā novecošanās procesa dēļ skrimšļi pasliktinās nodiluma dēļ. Tomēr noteiktos apstākļos šis skrimšļa nodilums var kļūt pārmērīgs. Palielinātu skrimšļa nodilumu, piemēram, var izraisīt pārmērīga slodze uz ceļiem, ko izraisa smags fizisks darbs, piedalīšanās sportā vai liekais svars. Arī nepareiza sporta vingrinājumu izpilde var ietekmēt mehāniskās slodzes, kas noved pie nepietiekamas (to neparedz locītavas ierīce). Atsevišķs cēlonis ir nepareiza kāju novietošana (piemēram, ko izraisa anatomiskā patoloģija), kad ceļi, ejot, klauvē viens pret otru. Gonartroze var attīstīties arī locītavu traumu vai kaulu lūzumu rezultātā.
Gonartrozes simptomi
Sākotnējā artrozes gaita var būt absolūti nesāpīga. Tāpēc slimība bieži paliek nepamanīta salīdzinoši ilgu laiku.
Vairumā gadījumu pirmais gonartrozes simptoms ir sāpes ceļos - sākotnēji pēc ilga neaktivitātes vai atpūtas perioda.
Pieaugošais skrimšļa nodilums arvien vairāk ierobežo ceļa locītavas kustīgumu, kas galu galā noved pie tā stīvuma. Šajā brīdī celi vairs nevar spēcīgi saliekt, un tad kāju pie ceļa vairs nevar pilnībā izstiept.
Ja skrimšļa bojājums ir tik nopietns, ka kauli sāk berzēties viens pret otru, locītava var būt iekaisusi. Šajā gadījumā locītava uzbriest, āda ap to kļūst sarkanīga un pēc pieskāriena kļūst silta vai karsta.
Ar smagu gonartrozi ceļa locītava galu galā kļūst nestabila. Mēģinot balstīties uz kājas, ceļgals var pēkšņi "savīties", kas var izraisīt asas un stipras sāpes. To pieredzējuši, daudzi cilvēki mēģina "glābt" ceļu, izvairoties no kustības, taču tas ir neproduktīvi, jo kustību trūkums samazina asins plūsmu skrimšļos, kas savukārt palielina skrimšļa bojājumu līmeni.
Izvērstos gadījumos spēja pārvietoties locītavā tiek pilnībā zaudēta.
Sāpes ceļos
Pirmās kustības pēc ilgstošas sēdēšanas vai gulēšanas jūtas stīvas un sāpīgas. Sāpes sāk mazināties tikai pēc dažām minūtēm vai pēc dažiem soļiem. Tad kustības brīvība ceļgalā tiek pilnībā atjaunota. Dažos gadījumos, pārvietojoties ceļa locītavā, ir dzirdama krakšķēšana vai plaisa.
Slimībai progresējot, ceļgali sāp arvien biežāk. Sāpes kļūst intensīvākas, it īpaši, ja sporta laikā vai kāpjot pa kāpnēm ceļi tiek pakļauti stresam. Vēlākajās slimības stadijās pat nelielas kustības var izraisīt sāpes, kas var saglabāties pat tad, kad ceļi ir miera stāvoklī.
Gonartrozes diagnostikas metodes
Ja jums ir pastāvīgas vai atkārtotas ceļa sāpes, jums jāapmeklē ķirurgs vai ortopēdiskais ķirurgs. Sākotnējās konsultācijas laikā ārsts lūgs jūs aprakstīt simptomus, norādot, kad tie sākās un kā tie parādījās. Jums, iespējams, ir bijuši ceļa traumas, noteikti ziņojiet par to savam ārstam. Pēc tam ārsts veiks ceļa locītavas fizisko pārbaudi, izmantojot dažādus testus, kas novērtē locītavas kustīgumu un funkcionalitāti.
Instrumentālā diagnostika
Galīgā diagnoze parasti balstās uz rentgena stariem. Tomēr ir grūti pamanīt izteiktu skrimšļa nodilumu rentgena attēlos. Tādēļ šādās situācijās parasti tiek veikta datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Metodes gonartrozes ārstēšanai
Skrimšļa bojājumi ir neatgriezeniski. Tas nozīmē, ka diemžēl gonartrozi nevar izārstēt, tāpēc ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz sāpju mazināšanu un slimības progresēšanas palēnināšanu.
Konservatīvā ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana var ietvert medikamentus, fizikālo terapiju, svara zaudēšanas programmu, paradumu maiņu, lai mazinātu stresu uz ceļiem, un ortopēdisko ierīču lietošanu. Pretiekaisuma zāles un pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti, lai novērstu iekaisumu un mazinātu sāpes. Elastīgu ortopēdisko bikšturu izmantošana var mazināt spiedienu uz locītavu, un īpaši vingrinājumi un fizioterapijas metodes var uzlabot tā kustīgumu un stiprināt muskuļus.
Ķirurģija
Ķirurģiska iejaukšanās kļūst nepieciešama, ja konservatīva ārstēšana nedod vēlamo rezultātu. Ir procedūras sekundāro skrimšļa audu veidošanai ceļgalā. Tas var mazināt diskomfortu un dažos gadījumos pilnībā novērst sāpes. Tomēr jaunā skrimšļa nestspēja nav tik liela kā vecā. Sarežģītos gadījumos ieteicams veikt ceļa locītavas endoprotezēšanu.